江苏徐州禾润儿童康复中心 李华玉
肌肉静止松弛状态下被动牵拉的紧张度称为肌张力，肌张力对于人体来说非常重要。
肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。
1、静止性肌张力：人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力。
2、姿势性肌张力：躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张
力以维持站立姿势和身体稳定。
3、运动性肌张力：肌肉在运动过程中的张力称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、
平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。
1、肌张力降低: 肌张力低于正常静息水平，被动拉伸所感到的抵抗低于正常阻力，关节活动度超过正常范围，腱反射减弱，当肢体运动时可感到沉重感，当肢体下落时，肢体无法保持原有姿势。
2、肌张力增高: 肌张力高于正常静息水平，被动拉伸所感到的抵抗高于正常阻力，表现为肌肉较硬，关节活动范围缩小，腱反射亢进，被动运动阻力增加，尤其是做快速屈伸或旋前、旋后运动时阻力增加。
3、肌张力障碍： 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现，是一种不随意运动。
想要降低肌张力我们可以从两个方面着手：一是持续牵伸，另外一个就是增强拮抗肌的肌力。
对于肌张力降低和肌张力增高，我们可以根据以下几点初步进行判断
1 抱通过抱起婴儿的手感,可以初步了解患儿的肌肉张力情况.肌肉张力低下者,抱起时会感到困难,如捞面条样的感觉,有下沉的感觉,患儿容易从抱起者的手中滑落.而肌肉张力高的患儿,抱起时会有强直感和抵抗感,如抱棍棒样的感觉.
2 姿势观察超过3个月的正常婴儿,如把他放置于仰卧位,他会自然躺着,并不断第对抗肢体重量进行运动,自如地保持一定的体位和姿势.而肌肉张力低下的软瘫患儿,如被放置于仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主动运动.肌肉张力高的硬瘫患儿,如被放置于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,主动运动减少,动作显得很刻板.肌肉张力越高,主动运动就越少。
3触摸测试者可以通过用手触摸患儿上下肢的肌肉来感受肌肉组织的紧张度.若患儿肌肉张力低下,那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。如肌肉张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。如肌肉张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。
检查方法：肌张力降低：
①轻度：肌张力降低；把肢体放在可下垂的位置上，检查者松手时，肢体只能短暂地抗重力，随即下垂；同时有肌力下降，但有一定的功能活动。
②中度到重度：肌张力显著降低或消失；若把肢体放于可下垂的位置上，检查者松手时，肢体立即下垂；同时有肌力显著丧失，不能产生有功能的活动。
肌张力增高我们一般采用手法检查，按对关节进行被动运动时所感受的阻力来进行分级评定的。常用的评定方法是改良的Ashworth分级法。
肌张力低下型：要给以足够的稳定力，使他头、躯干竖直，抱人用双手托住患儿臀部，使其背部依靠在抱人胸前，以防患儿日后发生脊柱后突或侧弯畸形，也有利于训练患儿正确的躯干竖直姿势，痉挛型的患儿：与母亲面对面的放在胸腹前，孩子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面对面，这样抱法的关键在于把孩子的双腿分开，髋、膝关节屈曲，如病儿双手不搂抱大人的颈部，躯干的控制力又很差时，用一只手扶住病儿的肩背部，另一只手扶住臀部，并将双腿分放在腰髂两侧。
肌张力降低：通过怕打、快速擦刷松软肌群，叩击、挤压关节来增强肌张力，提高本体感觉，加强关节的稳定性。同时进行肌力训练，肌张力增高：持续牵伸和拮抗肌肌力训练。
