导 读 通过入厕训练可帮助患儿保持身体的清洁和干燥，对患儿的独立自尊的发展十分重要，值得注意的是，正常患儿进行入厕训练的年龄受地域，习惯，穿着衣服类型，家庭帮助程度等因素的影响而各不相同，但一般来说，到了2-2.5岁时多数儿童通过训练能保持衣裤的清洁和干燥，即使不进行训练到了4岁，也能够保持衣裤的清洁和干燥，对脑瘫患儿进行用厕训练时，常犯的错误是对患儿训练的太早，因为是脑瘫患儿在相当长的时间段里都处于新生儿的膀胱（易受刺激，不受神经控制），如在比时期训练，势必收获甚微或没有效果。 1.入厕的时机 具备膀胱，直肠的控制是保证用厕训练取得成功的先决条件，简单的测试可确定患儿是否已具备用厕训练的条件。 2.膀胱控制 患儿小便时是不是一次尿很多，是否能保持衣裤干燥几个小时，是否有迹象表明他自己知道要小便，如面部特殊的表情，两腿夹紧，如已具备这些条件说明其已具备足够的膀胱控制能力和排尿意识。 3.合作方面的准备 为了测试患儿具备足够的理解与合作能力，可要求他做几个简单的事情，躺下，坐起，指出身体部位，将玩具放入盒子中，递送物件，模仿鼓掌等，如能够做到写些说明他已具备用厕训练的智力条件。 4.身体方面的准备 患儿能轻易拾起细小物件吗？能很好的行走或移动自己吗？能蹲或坐在凳子上吗？能否保持身体平衡？如已做到这些说明他具备自己用厕条件，否则说明他仍需要训练或需要体力上的帮助。 5.排便体位的选择 患儿必须具备头部和躯干控制，能用臀部坐住，膝部弯曲并分开，两脚平贴于地面才能独立坐于便器上，因此，适当的排便体位将有助于用厕训练取得成功。将便器置于木盒内、墙角或者三角椅内，可有效地帮助患儿保持双肩及双臂向前，髋部弯曲，提高其坐位下的稳定性和安全性。 6.定时排便 使患儿养成定时、规律排便的习惯。当患儿坐在便器上时，要让其明白坐在便器上的目的，避免同时给他玩具，以免分散注意力。 7.如厕训练中需要考虑的情况 有皮肤感觉过敏者，需要在便器上垫上棉质的尿布或纸片。正常情况下，直肠控制先于膀胱控制。如果患儿有便秘，必须清楚便秘有没有转成慢性和是否需要去医师处就诊。在训练中，如患儿拒绝合作，要先设法改变其态度与不恰当的行为，然后定时将患儿放坐在便器上。不论其是否排便，坐在便器上的时间不宜过长。对于正常的患儿来说，用厕训练也要消耗相当长的时间，这对于有许多问题的脑瘫患儿来说，无疑要消耗更长的时间。 8.合理应用便盆 （1）如厕时体位的选择：应保持的髋关节屈曲，两下肢分开，肩与上肢尽量向前。 （2）便盆的种类：选用具有稳定性的便盆，便盆的坐面与臀部紧密接触，后面有支持物，患儿坐于上面两足正好着地。为了患儿更方便，可将便盆放于木箱中，前面放置固定木棒，患儿可以扶持。将大凳子倒放，置便盆于其中，椅子横木可以抓握，可避免患儿在其中跌倒。也可采用高度可以调节的椅子型便盆。 （3）独立地排泄：训练患儿用一只手握紧栏杆，另一只手脱下裤子，身体慢慢下移，坐于便盆上，完成排便动作。对于站立困难的患儿，可以训练其应用膝立位独立完成排便动作。